孕妇突发急性胰腺炎，病情凶险
省妇幼医护全力救治，转危为安
年7月下旬，一位孕26+周的29岁孕妇小王（化名）在高脂油腻饮食后出现腹痛难忍、恶心呕吐的症状。经检查，小王血象高，淀粉酶和脂肪酶明显升高，甘油三酯和总胆固醇也明显升高，B超见胰腺头部肿大，胰腺体积增大，回声增强，考虑胰腺炎，立即转至江苏省妇幼保健院治疗。小王入院时心率快、喘息、呼吸困难、腹痛持续不缓解、不能平卧，考虑孕产妇合并急性胰腺炎，直接收住重症监护室。
小王的病情比较凶险，救治难度大。症状最严重的是在发病第7天左右，伴随着胰腺炎症渗出进展，并波及其他器官，出现了肺水肿、频繁宫缩和心功能不全，严重呼吸困难和喘憋，需要无创呼吸机才能改善。经我院多学科专家会诊讨论和制定治疗方案，没有手术及终止妊娠的指征，患者和家属没有放弃，我们医护全体更不会放弃。
经过不断调整和优化治疗方案，发病第10天左右，小王病情开始明显好转，逐渐能够自己吃饭和下床活动，腹痛症状好转，由刚开始的面罩吸氧过渡到鼻导管吸氧，最后不需要吸氧。心肺功能及多项血液指标均逐步好转，精神状态也好了许多，小王和家人的脸上终于有了笑容，并向医护们表达了感激之情。
经过2周的治疗，小王顺利转出重症监护室，在产科普通病房观察1周后康复出院。
什么是
急性胰腺炎？
急性胰腺炎是一种胰腺急性炎症和组织学腺泡细胞破坏为特征的疾病，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎全世界每年的发病率为13-45/10万，中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%，80%-85%的患者为轻症急性胰腺炎。病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率高达13%-35%。
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期严重并发症，妊娠中晚期多见，经产妇多于初产妇，发病率为1/~1/，是妊娠期常见的急腹症之一。
急性胰腺炎
是如何引起的？
急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病、高脂血症和饮酒。
有一种特殊的胰腺炎叫高脂血症性胰腺炎，它的发生与胆固醇水平无关，而与甘油三酯显著升高有关，高脂血症性胰腺炎发病率呈上升趋势。有报道显示，其已超过酒精成为仅次于胆道疾病的第二大病因（14.3%）。多发生于年轻男性，特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者。
孕妈妈如何避免
急性胰腺炎？
孕妈妈往往是家庭的重点呵护对象，尤其在吃的方面，所谓“一人吃、两人补”，家庭对孕妇和胎儿的爱绝大部分都寄托在了美食上。然而，无节制的吃喝会为妊娠期相关疾病埋下伏笔，暴饮暴食极易诱发妊娠期急性胰腺炎。
孕妈妈在平时饮食和生活中要注意以下几点：
●每餐只吃七八分饱，可以适当由三餐改为五餐，少吃多餐；
●调整饮食结构，节日或聚会食物多为鱼肉荤腥时，孕妈妈要多吃蔬菜、水果解油腻；
●平时避免喝酒、喝碳酸饮料等。
当孕妈妈在进食油腻食物或暴饮暴食后，突然感到上腹及腰背部疼痛，疼痛呈持续性和阵发性加剧，伴有发热、恶心呕吐等症状，应高度怀疑胰腺炎，医院就诊，确保母婴安全。
江苏省妇幼保健院
重症医学科
江苏省妇幼保健院重症医学科成立于年11月份，年7月独立运行。目前床位数8张，在职医生5人，护理21人。
主要服务于危重症孕产妇的救治，围手术期生命支持，以及器官功能障碍患者的抢救保障。重症医学科常规开展各种救治技术，包括有创/无创生命体征监测、呼吸机、床边血液净化、纤支镜、高流量氧疗、床旁超声引导下胸/腹腔穿刺和中心静脉置管等技术。
重症医学科医护团结、积极学习、不断成长，医院医疗安全和持续发展。
END
审核：虞森森
作者：李春雨
编辑：戴宇菲
素材来源：医务处、重症医学科
欢迎投稿：shengfuyouxc
.